Atenção humanizada ao RN — Método Canguru (portaria nº 1.683, de 12 de julho de 2007)
Método Canguru é um modelo de assistência perinatal voltada para o cuidado humanizado que reúne estratégias de intervenção bio-psico social, proporcionando o cuidado progressivo neonatal, conforme portaria nº 930/2012.
• O contato da pele da mãe com a pele do bebê começa com o toque evoluindo para a posição canguru, de forma precoce e crescente
• Deve ser realizada de maneira orientada, segura e acompanhada de suporte assistencial por uma equipe treinada
Vantagens:
• Aumenta o vínculo entre mãe e filho e reduz o tempo de separação entre eles
• Melhora o desenvolvimento neurocomportamental e psico-afetivo do RN de baixo peso
• Estimula o aleitamento materno (maior frequência, precocidade e duração)
• Permite adequado controle térmico
• Favorece a estimulação sensorial do RN
• Contribui para a redução do risco de infecção hospitalar
• Reduz o stress e a dor dos RN de baixo peso
• Propicia um melhor relacionamento equipe de saúde/ família
• Incentiva maior competência e confiança dos pais no manuseio do filho
• Contribui para a otimização dos leitos de UTI/UCI
População a ser atendida:
• Gestantes de risco para o nascimento de crianças de baixo peso
• RN de baixo peso
• Mãe, pai e família de RN de baixo peso
Etapas:
1ª etapa — Início no pré-natal da gestação de alto risco seguido de internação do RN na UTI. Nessa etapa, os procedimentos deverão seguir os seguintes cuidados especiais:
• Acolher os pais e a família na Unidade Neonatal
• Esclarecer sobre as condições de saúde do RN e sobre os cuidados dispensados, sobre a equipe, as rotinas e o funcionamento da Unidade Neonatal
• Estimular o livre e precoce acesso dos pais à Unidade Neonatal, sem restrições de horário:
o Propiciar sempre que possível o contato com o bebê
• Garantir que a primeira visita dos pais seja acompanhada pela equipe de profissionais
• Oferecer suporte para a amamentação
• Estimular a participação do pai em todas as atividades desenvolvidas na Unidade
• Assegurar a atuação dos pais e da família como importantes moduladores para o bem‑estar do bebê
• Comunicar aos pais as peculiaridades do seu bebê e demonstrar continuamente as suas competências
• Garantir à puérpera a permanência na unidade hospitalar pelo menos nos primeiros cinco dias, oferecendo o suporte assistencial necessário
• Diminuir os níveis de estímulos ambientais adversos da unidade neonatal, tais como odores, luzes e ruídos
• Adequar o cuidar de acordo com as necessidades individuais comunicadas pelo bebê
• Garantir ao bebê medidas de proteção do estresse e da dor
• Utilizar o posicionamento adequado do bebê, propiciando maior conforto, organização e melhor padrão de sono, favorecendo assim o desenvolvimento
• Assegurar a permanência da puérpera, durante a primeira etapa, fornecendo:
• Auxílio transporte, para a vinda diária à unidade pelos Estados e/ou municípios
• Refeições durante a permanência na unidade pelos Estados e/ou municípios
• Assento (cadeira) adequado para a permanência ao lado de seu bebê e espaço que permita o seu descanso
• Atividades complementares que contribuam para melhor ambientação, desenvolvidas pela equipe e voluntários
2ª etapa — Bebê permanece de forma contínua com sua mãe na posição canguru pelo maior tempo possível (pré- alta hospitalar):
• Tempo livre para a posição canguru de acordo com a segurança, prazer e satisfação da criança e da mãe
3ª etapa — Acompanhamento da criança e família no ambulatório e/ou domicílio até atingir o peso de 2.500 g dando continuidade à abordagem biopsicossocial:
• Posição canguru em tempo integral
• Estímulo à participação do pai e outros familiares na posição canguru
• Presença de berço no alojamento da mãe e do filho, com possibilidade de elevação da cabeceira, permitindo a permanência da criança durante o asseio e outros momentos necessários.
Recursos Necessários:
Humanos:
• Equipe multiprofissional capacitada no Método Canguru com cobertura de 24 horas de pediatras/neonatologistas, obstetras, enfermeiros e técnicos de enfermagem
Físicos:
• Quartos de UTI dentro das normas estabelecidas e que permitam a colocação de assentos removíveis
• Quartos ou enfermarias dentro das normas estabelecidas para alojamento conjunto com cerca de 5m2 para cada conjunto de leito materno/berço do RN, com acesso facilitado ao setor de cuidados especiais
• Máximo de seis binômios por enfermaria, posto de enfermagem próximo e banheiro completo e recipiente com tampa para roupa usada para cada enfermaria
Materiais:
• Cama e berço aquecido com cabeceira elevada, balança pesa-bebê, régua antropométrica, fita métrica de plástico, termômetro e carro de urgência no alojamento conjunto
Atribuições da equipe de saúde:
• Orientar a mãe e a família em todas as etapas
• Oferecer suporte emocional e estimular os pais em todos os momentos
• Encorajar o aleitamento materno
• Desenvolver ações educativas abordando conceitos de higiene, controle de saúde e nutrição